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Aller voir un sexologue

Je reçois souvent des emails perplexes de personnes se demandant si un sexologue peut résoudre le trouble qu'elles éprouvent et comment, on me questionne sur la spécificité d'un tel métier, s'il est indispensable d'être médecin également, et sur la difficulté à choisir un praticien. Dans le mesure ou cette profession n'est pas réglementée, il est important de définir clairement qui sont ces professionnels et ce qu'on peut en attendre.

Qui sont les sexologues ?

La profession de sexologue n'est pas réglementée, cela signifie que n'importe qui peut s'installer et porter ce titre sans le justifier auprès des pouvoirs publics. Cela peut conduire à des dérives et il convient que les patients choisissent le thérapeute qui leur convient le mieux.

On peut distinguer cependant 3 groupes de sexologues :

Les sexologues médicaux : ils sont obligatoirement médecins et traitent en priorité les troubles ayant une cause organique (par exemple certains problèmes d'érection pour lesquels des médicaments existent), pour cela ils auscultent ; ils peuvent prendre en charge d'autres troubles quand ils disposent de compétences complémentaires. Ce sont les seuls habilités à ausculter et à pouvoir vous demander de vous déshabiller totalement notamment.
Les sexologues cliniciens : ils sont généralement psychologues et réalisent des sexothérapies pour les troubles dits psychogènes, c'est à dire sans cause organique. La nature psychogène d'un trouble n'indique pas que le patient ait un trouble mental, mais surtout que le problème n'est pas organique. Par exemple dans la majorité des troubles de l'éjaculation rapide, la nature psychogène est que la personne ne sait pas comment faire, il s'agit d'ignorance et de la nécessité d'apprendre un nouveau comportement. Avec ces praticiens, on peut faire des exercices corporels, on peut parler, on peut avoir des exercices à faire à la maison, mais ils n'auscultent pas et ne font pas mettre nus.
Les autres sexologues : ils peuvent être compétents mais contrairement aux deux premiers groupes ils n'appuient pas leur exercice sur les principes de leur profession d'origine, et parfois les « thérapies » qu'ils proposent sont discutables. Ils peuvent répondre aux souffrances des patients, mais il convient d'être vigilant.

Existe-t-il des formations ?

Il existe diverses formations, cependant comme elles ne sont pas réglementées leur contenu est très varié. Certaines associations, adhérentes aux associations mondiales imposent un niveau de contenu aux formations qu'elles agréent. Généralement les formations dotant d'une compétence suffisante ont une certaine durée : en France, on s'accorde souvent pour reconnaître que les connaissances pour être sexologue s'acquièrent en 3 ans en formation continue (cours du soir pour les professionnels). Il existe des pays ou la formation de sexologue peut s'acquérir en formation initiale, dans ce cas elle correspond à des études du niveau bac+5.

Quels problèmes traitent-ils ?

Les sexologues traitent les problèmes posés dans l'exercice de la sexualité que ce soit avant le rapport ou durant le rapport :

Les troubles du « début » du rapport : problème de désir (trop, pas assez), problème de l'imaginaire (fantasmes), problèmes des manifestations du désir (envie mais pas d'expression corporelle – érection ou lubrification), ...
Les troubles de la réalisation du rapport : difficulté à être d'accord sur les préliminaires, douleurs, impossibilité de pénétrer (perte de l'érection ou douleur -porte fermée), éjaculation rapide, pas de sensations agréables, ...
Les troubles de l'aboutissement du rapport : pas d'éjaculation, pas d'orgasme
Les questions générales sur la sexualité : volonté de recherche (conseils), éducation sexuelle, réponse aux angoisses (questions sur la normalité), problèmes organiques (taille du pénis, mutilations, reconstruction), problèmes de genre (transsexualisme), problèmes "d'orientation" sexuelle, comportements particuliers (perversions).

Selon le type de trouble, il pourra être conseillé de faire appel à un sexologue de formation initiale particulière (par exemple dans les problèmes organiques il est clair qu'un clinicien ne peut apporter l'aide principale).

Comment traitent-ils les problèmes ?

Si le trouble est organique, les médicaments peuvent apporter une aide parfois suffisante. Dans le cas d'un trouble psychogène il existe deux grande familles de thérapies : les thérapies individuelles et les thérapies en couple. Dans le second cas on demande fréquemment au couple de faire ensemble des exercices visant à la résolution du trouble.

Comment trouver celui qui me convient ?

Il existe deux moyens principaux pour identifier la compétence d'un praticien :

le premier moyen est le conseil de votre médecin traitant : il peut vous orienter vers un professionnel compétent en prenant des informations auprès de collègues éventuellement.
le second moyen est le niveau de formation du praticien et son appartenance à une association professionnelle (attention, il existe des associations « sélectives » qui exigent le respect de certains critères, et des associations « déclaratives » qui n'exigent que le paiement d'une cotisation).

Si on ne dispose pas d'informations suffisantes, il suffit de prendre un premier rendez-vous avec le thérapeute, de lui exposer le problème, d'évaluer ce qu'il propose et de se faire une idée. Il ne faut pas hésiter à poser des questions, le problème est généralement assez pesant pour le patient pour qu'on y consacre un temps suffisant. En cas de doute, il suffit de questionner, par exemple ici sur le Net, des professionnels qui peuvent donner une réponse.

Combien de temps ça dure et combien ça coûte ?

S'il s'agit d'un trouble organique, les médicaments ont une efficacité assez rapide. Si le trouble est psychogène une sexothérapie peut durer.

Cependant en sexologie on s'intéresse à la résolution du symptôme et la durée des thérapies est brève dans la plupart des cas, c'est à dire que le nombre de séances et souvent compris entre 8 et 20 ; ainsi s'il s'agit d'une séance par semaine, cela conduit à 3 mois de traitement. Bien sur, cela peut paraître long, mais le trouble est souvent installé depuis plusieurs années.

Puisque la profession n'est pas réglementée, il n'existe pas de prise en charge par la sécurité sociale (sauf quelques exceptions pour des troubles organiques particuliers), ainsi les prix sont libres. On peut donner quelques chiffres à titre indicatif et constater que les tarifs sont compris entre 50 et 100 euros par séance.